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<信報> 保單設計不當 理賠隨時變斷保

理財顧問的工作不單單是推銷保險,而是要按客戶需要設計保單。假如專業不足,設計失誤,客戶隨時會失去保障,影響一生。最近筆者一位朋友的經歷正正說明了保單設計的重要性。

朋友幾年前患癌,他並非筆者客戶,買的是傳統住院保險大房計劃,保額不算高。本着幫朋友心態,筆者介紹一位相熟又收費合理的外科醫生給他,感恩手術成功,當時他的保險也能賠到醫療費。

單次危疾索償後自動終結

然而,早前一次聚會中重遇這位朋友,閒聊間發現他頸上長了三粒肉瘤,其中一粒像雞蛋般大,卻沒有任何痛楚。經驗告訴筆者,這些瘤並不尋常,建議朋友去看醫生。經初步診斷是癌症復發,醫生建議做進一步的檢查和治療,但朋友竟然猶豫,原因已失去醫療保險。筆者奇怪,朋友第一次做手術時,明明有醫療保險,為何現在沒有?難道忘記交保費斷保了?

一問之下,才知道他之前的保單是上世紀買的,基本計劃是危疾保險,住院保險是附加在危疾計劃之上。由於多重危疾都是近10年才面世,早期危疾計劃絕大部分都是單次計劃,所以第一次朋友全額索償後,保單亦隨即完結,附帶的住院保也一併沒有了。由於朋友患過癌症,就算康復,短時間內亦難以再投保,所以現在接受治療便要自掏腰包。

很多理財顧問在設計保單時,會把多種保障計劃放在同一張保單內,常見的做法是用人壽、儲蓄或危疾做基本計劃,再附加住院醫療、入息、意外、消費型的人壽和危疾保障等。這種做法不但方便客戶,不用同時兼顧多份保單,有些附加保障的保費會較獨立計劃便宜。然而,其缺點是不太靈活,當基本計劃失效,所有附加保障也有機會一併失效。有些情況是客戶主動退保,也有些像筆者朋友的情況,當基本計劃理賠後保單便自動終止,投保人想延續保單也不行。要知道患上危疾後,隨後還有漫長的治療要跟進,如果因此失去保障,真的是傷上加傷。

為解決保單自動終止問題,以前筆者為客戶設計保單時,也用一個小技巧。例如基本計劃是一個50萬美元保額的人壽,附加人壽的危疾保額會是49萬美元,當危疾100%理賠過後,基本計劃仍有1萬美元的人壽保障,藉此維持保單生效狀態,如此附加的醫療及意外等保障仍可繼續享用。

定期檢視計劃 完善保障

近年保險公司推出的新保單解決了自動終止問題,並推出很多新產品,例如有多次性的危疾,就算單次理賠後,附加的保障仍可獨立存在。如果讀者現在身體仍健康,在諮詢理財顧問意見後,可考慮以新代舊。但如病歷不容許隨便轉保,筆者建議檢視舊保單有否設計失當。一旦發現人壽保額與附加危疾保額相同,就應略為調低危疾保額,防止保單自動終結。

現今醫學昌明,很多危疾若能及早發現及醫治,康復機會很大。所謂病向淺中醫,「淺」換成「錢」也相通,因為香港的私家醫療費不菲,沒錢則要輪候公營醫療,可能會錯失治療的黃金時機。

所以一份保障齊全的保單是相當重要的。只是某些保單條款有機會不合時宜,而投保人當初亦可能因為資金不足,保障買得不夠。一句到尾,大家記得定期找理財顧問檢視保單,看有否需要調整保額或轉換新的計劃。

(原文刊登於2022年10月8日 信報<保險解碼>保單設計不當 理賠隨時變斷保》)